Decoloración de los dientes

Una mejor fabricación comienza con una comprensión más profunda del diente. La decoloración de los dientes es un problema común que puede afectar a personas de todas las edades y puede ocurrir tanto en los dientes de leche como en los permanentes. La decoloración de los dientes es una enfermedad multifactorial en la que diferentes partes de los dientes pueden absorber diferentes pigmentos. Esto está determinado por las características anatómicas de los dientes. Estudiamos la etiología y los mecanismos de la decoloración dental con el objetivo de explicar la complejidad de la decoloración dental.

El color natural de los dientes sanos

Los dientes son multicolores. Los diferentes grosores y colores de las porciones cervical, incisal y central de los dientes reflejan los diferentes colores y translucidez del esmalte y la dentina. El color de los dientes sanos está determinado principalmente por la dentina y está influenciado por los siguientes factores:

  • El color del esmalte que cubre la corona.
  • La translucidez del esmalte, que varía con los diferentes grados de calcificación.
  • El espesor del esmalte, que es mayor en el borde oclusal o incisal del diente y más delgado en el tercio cervical.
  • La intensidad, espesor, estructura de la dentina.
  • Presencia de traumatismo dentinario secundario o terciario
  • Restauraciones existentes.
dientes esmalte y dentina

Tipos de decoloración dental

Manchas tras odontogénesis (posteruptiva)

Pigmentos adquiridos diariamente

Los pigmentos adquiridos diariamente son pigmentos exógenos típicos que causan manchas en la superficie externa de los dientes y pueden eliminarse mediante una limpieza dental.

  1. Placa: La biopelícula de placa y el cálculo en la superficie del diente hacen que los dientes se vean amarillos.
  2. Tabaco: Los componentes del tabaco se disuelven en la saliva, bajando su pH y penetrando más fácilmente en fosas y fisuras. Los dientes tienen una apariencia marrón o marrón.
  3. Comida y bebida: Beber café, té, vino tinto, cola, etc., o comer bayas, curry, etc., puede hacer que la superficie del diente absorba pigmento.
  4. Mala higiene bucal: La higiene bucal deficiente puede provocar que los dientes se tiñan de verde, marrón oscuro o naranja debido a las bacterias que producen el color, que generalmente se encuentran en las superficies bucales de los dientes superiores.
  5. Cálculo de nadador: Esta es una mancha de color amarillo a marrón oscuro que ocurre en las superficies facial y lingual o palatina de los dientes anteriores de pacientes que nadan y entrenan mucho. Tanto la dentición primaria como la secundaria se ven afectadas. Parece que la exposición prolongada al agua de la piscina puede provocar la aparición de manchas en los dientes de los nadadores.
Manchas de cafe en los dientes

Caries dental

La caries dental (tanto primaria como secundaria) puede conferir una apariencia descolorida alrededor de áreas de estancamiento bacteriano o restauraciones con fugas. La caries detenida tiene una coloración marrón porque los productos de degradación reaccionan con la dentina descalcificada; esto es similar a la decoloración de la película.

Caries primaria por mala limpieza bucal

Aging

Los cambios de color en los dientes resultan de cambios superficiales y subsuperficiales. El grado de manifestación está relacionado con la anatomía del diente, la dureza estructural y la cantidad de uso y abuso. Los siguientes factores se encuentran con el aumento de la edad:

  • Cambios de esmalte: Puede haber cambios tanto de adelgazamiento como de textura.
  • depósito de dentina: La deposición de dentina secundaria y terciaria, los cálculos pulpares y el envejecimiento de la dentina hacen que el diente se vea más oscuro.
  • Cambios salivales: El contenido y la composición de la saliva pueden cambiar con el avance de la edad. El tratamiento de blanqueamiento suele tener éxito en este grupo de edad siempre que haya suficiente esmalte disponible para blanquear.
Esmalte de envejecimiento

Cambios Funcionales y Parafuncionales

El desgaste dental puede dar una apariencia más oscura a los dientes debido a la pérdida de superficie dental.

  • Erosión Es la pérdida progresiva de los tejidos dentales duros por un proceso químico que no implica la acción bacteriana. Esta disolución del esmalte por el ácido hace que el diente parezca decolorado porque la dentina es de color más amarillo.
  • Desgaste se define como el desgaste de las superficies oclusales o de las superficies proximales del diente causado por la masticación o el contacto entre las superficies oclusivas. Afecta las superficies oclusales e incisales.
  • Abrasión se define como la pérdida por desgaste de la sustancia dental o una restauración por factores distintos al contacto dental. Por lo general, es causado por el roce anormal de una parte no dental
    objeto como una pipa, una horquilla o un instrumento musical. A menudo es causado por un cepillado de dientes demasiado vigoroso. Esta pérdida de esmalte provoca la exposición de la dentina, lo que hace que el diente se vea más amarillo.

La función y la parafunción pueden causar la pérdida de los bordes incisales y la exposición de la dentina subyacente, que es susceptible al cambio de color debido a la absorción y depósito de la dentina reparadora. Las líneas de fractura se desarrollan como grietas blancas pero se oscurecen al exponerse a las manchas superficiales absorbentes. Los cambios de color y textura afectan el color y la reflexión de la luz.

Desgaste y erosión en la superficie bucal del lateral superior izquierdo y canino
Pérdida de bordes incisales.

Química​

Clorhexidina

Los enjuagues bucales que contienen clorhexidina provocan manchas superficiales de color marrón y negro en los dientes. La tinción se intensifica en presencia de té y café. Puede estar relacionado con la precipitación de factores dietéticos cromogénicos sobre los dientes y las membranas mucosas. Es probable que el grupo catiónico asociado fije la clorhexidina al diente, mientras que el otro grupo catiónico que produce el efecto bactericida pueda fijar los factores dietéticos, como los derivados del ácido gálico (polifenoles) que se encuentran en alimentos y bebidas como el té y el café y los taninos de vino a la molécula y por lo tanto a la superficie del diente.

Metales

Los metales como el cobre, el níquel y el hierro pueden causar tinción de dientes Los iones de cobre, cuando se encuentran en el agua en ciertas áreas, pueden causar manchas en los dientes. Los trabajadores de las industrias del cobre y el níquel también han mostrado manchas verdes en los dientes. La combinación de placa que se produce alrededor de los brackets ortodóncicos metálicos puede provocar la tinción de la línea verde. La ingesta excesiva de hierro puede causar tinción cervical, generalmente de color marrón oscuro o negro. La toma de suplementos de hierro puede causar manchas negras en los dientes y la lengua; también se han observado manchas negras en los dientes de los herreros

Taninos y cromógenos

Algunas manchas son más fáciles de eliminar con blanqueamiento que otras. Diferentes manchas requieren diferentes enfoques para su eliminación. Las variables biológicas y ambientales afectan la tenacidad de las diferentes manchas. Las manchas de tanino del té y el café son más tenaces y pueden requerir tres o cuatro sesiones de blanqueamiento intenso o un período más prolongado de blanqueamiento en el hogar para eliminarlas. Los taninos están compuestos de polifenoles como las catequinas y las leucoantocianinas, y son los derivados del ácido gálico en los polifenoles los que causan la mancha marrón amarillenta. Los taninos también pueden actuar como promotores de manchas.

Decoloración gris después de la ingesta de tabletas de hierro.