Une meilleure fabrication commence par une compréhension plus approfondie de la dent. La décoloration dentaire est un problème courant qui peut toucher des personnes de tout âge et survenir aussi bien sur les dents de lait que sur les dents permanentes. La décoloration dentaire est une affection multifactorielle dans laquelle différentes parties des dents peuvent absorber différents pigments. Cela est déterminé par les caractéristiques anatomiques des dents. Nous étudions l’étiologie et les mécanismes de la décoloration dentaire afin d’en expliquer la complexité.
La couleur naturelle des dents saines
Les dents présentent plusieurs teintes. Les différences d’épaisseur et de couleur des portions cervicale, incisive et centrale des dents reflètent les variations de couleur et de translucidité de l’émail et de la dentine. La couleur des dents saines est principalement déterminée par la dentine et est influencée par les facteurs suivants :
- La couleur de l’émail recouvrant la couronne
- La translucidité de l’émail, qui varie selon le degré de calcification
- L’épaisseur de l’émail, plus importante au niveau de la surface occlusale ou du bord incisif de la dent et plus fine au tiers cervical.
- L’intensité, l’épaisseur et la structure de la dentine.
- Présence de dentine secondaire ou tertiaire liée à un traumatisme
- Restaurations existantes.
Types de décoloration dentaire
Taches après odontogenèse (post-éruptives)
Pigments acquis au quotidien
Les pigments acquis au quotidien sont des pigments exogènes typiques qui provoquent des taches sur la surface externe des dents et peuvent être éliminés par un nettoyage dentaire.
- Plaque : Le biofilm de plaque et le tartre à la surface des dents leur donnent un aspect jaune.
- Tabac : Les composants du tabac se dissolvent dans la salive, abaissent son pH et pénètrent plus facilement dans les fossettes et fissures. Les dents prennent une teinte brune.
- Aliments et boissons : Boire du café, du thé, du vin rouge, du cola, etc., ou consommer des baies, du curry, etc., peut entraîner l’absorption de pigments par la surface des dents.
- Mauvaise hygiène bucco-dentaire : Une mauvaise hygiène bucco-dentaire peut entraîner des taches vertes, brun foncé ou orange sur les dents dues à des bactéries productrices de pigments, généralement présentes sur les faces vestibulaires des dents maxillaires.
- Tartre du nageur : Il s’agit d’une coloration jaune à brun foncé qui apparaît sur les faces vestibulaires et linguales ou palatines des dents antérieures chez les patients qui nagent et s’entraînent intensivement. Les dentitions primaire et secondaire sont toutes deux concernées. Il semble qu’une exposition prolongée à l’eau de piscine puisse favoriser l’apparition de taches sur les dents des nageurs.
Caries dentaires
Les caries dentaires (primaires et secondaires) peuvent donner un aspect décoloré autour des zones de stagnation bactérienne ou des restaurations présentant des infiltrations. Les caries arrêtées présentent une décoloration brune, car les produits de dégradation réagissent avec la dentine décalcifiée ; cela est similaire à la décoloration de la pellicule.
Vieillissement
Les changements de couleur des dents résultent de modifications de surface et sous-surface. Le degré de manifestation est lié à l’anatomie dentaire, à la dureté structurelle et à l’intensité d’utilisation et d’usure. Les facteurs suivants sont observés avec l’avancée en âge :
- Modifications de l’émail : Un amincissement et des changements de texture peuvent survenir.
- Dépôt de dentine : Le dépôt de dentine secondaire et tertiaire, les calculs pulpaires et le vieillissement de la dentine rendent la dent plus sombre.
- Modifications salivaires : Le contenu et la composition de la salive peuvent changer avec l’âge. Le traitement de blanchiment est généralement efficace dans ce groupe d’âge, à condition qu’il reste suffisamment d’émail à blanchir.
Modifications fonctionnelles et parafonctionnelles
L’usure dentaire peut donner aux dents un aspect plus sombre en raison de la perte de substance en surface.
- L’érosion est la perte progressive des tissus dentaires durs par un processus chimique n’impliquant pas l’action bactérienne. Cette dissolution de l’émail par l’acide donne à la dent un aspect décoloré, car la dentine est plus jaune.
- L’attrition est définie comme l’usure des surfaces occlusales ou proximales de la dent causée par la mastication ou le contact entre surfaces occlusales. Elle affecte les surfaces occlusales et incisives.
- L’abrasion est définie comme la perte par usure de la substance dentaire ou d’une restauration par des facteurs autres que le contact dentaire. Elle est généralement causée par le frottement anormal d’un
objet non dentaire, tel qu’une pipe, une barrette ou un instrument de musique. Elle est souvent due à un brossage trop vigoureux. Cette perte d’émail entraîne l’exposition de la dentine, ce qui donne à la dent un aspect plus jaune.
La fonction et la parafonction peuvent entraîner une perte des bords incisifs et l’exposition de la dentine sous-jacente, susceptible de changer de couleur par absorption et dépôt de dentine réparatrice. Des lignes de fracture se développent sous forme de fissures blanches, mais s’assombrissent lorsqu’elles sont exposées à des taches de surface absorbantes. Les changements de couleur et de texture influencent la couleur et la réflectance de la lumière.
Produits chimiques
Chlorhexidine
Un bain de bouche contenant de la chlorhexidine provoque des colorations superficielles noires et brunes des dents. La coloration est accentuée en présence de thé et de café. Elle peut être liée à la précipitation de facteurs alimentaires chromogènes sur les dents et les muqueuses. Il est probable que le groupe cationique associé fixe la chlorhexidine à la dent, tandis que l’autre groupe cationique, responsable de l’effet bactéricide, peut fixer des facteurs alimentaires — tels que des dérivés de l’acide gallique (polyphénols) présents dans des aliments et boissons comme le thé et le café, ainsi que les tanins du vin — à la molécule, et donc à la surface dentaire.
Métaux
Des métaux tels que le cuivre, le nickel et le fer peuvent provoquer des taches sur les dents. Les ions cuivre, lorsqu’ils sont présents dans l’eau dans certaines régions, peuvent entraîner des colorations dentaires. Des travailleurs des industries du cuivre et du nickel ont également présenté des colorations vertes sur les dents. L’association de plaque autour de brackets orthodontiques métalliques peut provoquer des taches en ligne verte. Un apport excessif en fer peut provoquer des colorations cervicales, généralement brun foncé ou noires. La prise de suppléments de fer peut entraîner une coloration noire des dents et de la langue ; des taches noires ont également été observées sur les dents de travailleurs du fer.
Tanins et chromogènes
Certaines taches sont plus faciles à éliminer par blanchiment que d’autres. Différentes taches nécessitent des approches différentes pour être éliminées. Des variables biologiques et environnementales influencent la ténacité des différentes taches. Les taches de tanins dues au thé et au café sont plus tenaces et peuvent nécessiter trois ou quatre séances de blanchiment intensif, ou une période plus longue de blanchiment à domicile, pour être éliminées. Les tanins sont composés de polyphénols tels que les catéchines et les leucoanthocyanines, et ce sont les dérivés de l’acide gallique présents dans les polyphénols qui provoquent la coloration jaune-brun. Les tanins peuvent également agir comme promoteurs de taches.
