يبدأ التصنيع الأفضل بفهم أعمق للأسنان. يُعدّ تغيّر لون الأسنان مشكلة شائعة قد تؤثر في الأشخاص من جميع الأعمار، وقد يحدث في الأسنان اللبنية والدائمة على حدّ سواء. تغيّر لون الأسنان حالة متعددة العوامل؛ إذ يمكن لأجزاء مختلفة من الأسنان امتصاص أصباغ مختلفة، ويتحدد ذلك وفق الخصائص التشريحية للأسنان. ندرس مسببات تغيّر لون الأسنان وآلياته بهدف شرح تعقيد هذه الحالة.
اللون الطبيعي للأسنان السليمة
الأسنان متعددة الألوان. تعكس الاختلافات في السُمك واللون في الأجزاء العنقية والقاطعة والوسطى من الأسنان اختلاف ألوان وشفافية المينا والعاج. ويتحدد لون الأسنان السليمة أساسًا بالعاج، ويتأثر بالعوامل التالية:
- لون المينا التي تغطي تاج السن
- شفافية المينا، التي تختلف باختلاف درجات التكلّس
- سُمك المينا، وهو أكبر عند السطح الإطباقي أو الحافة القاطعة للسن وأرقّ عند الثلث العنقي.
- شدة العاج وسُمكه وبنيته.
- وجود رضّ يؤدي إلى تكوّن عاج ثانوي أو ثالثي
- الترميمات الموجودة.
أنواع تغيّر لون الأسنان
التصبغات بعد تكوّن السن (بعد البزوغ)
الأصباغ المكتسبة يوميًا
الأصباغ المكتسبة يوميًا هي أصباغ خارجية نموذجية تُسبب تصبغًا على السطح الخارجي للأسنان ويمكن إزالتها بتنظيف الأسنان لدى طبيب الأسنان.
- اللويحة: تجعل اللويحة الجرثومية والجير على سطح السن الأسنان تبدو صفراء.
- التبغ: تذوب مكوّنات التبغ في اللعاب، ما يخفض درجة الحموضة (pH) ويجعلها تنفذ إلى الحفر والشقوق بسهولة أكبر. فتبدو الأسنان بنية أو مائلة إلى البني.
- الطعام والشراب: قد يؤدي شرب القهوة أو الشاي أو النبيذ الأحمر أو الكولا وغيرها، أو تناول التوت أو الكاري وغيرها، إلى امتصاص سطح السن للأصباغ.
- سوء نظافة الفم: قد يؤدي سوء نظافة الفم إلى تصبغ الأسنان باللون الأخضر أو البني الداكن أو البرتقالي بفعل بكتيريا مُنتِجة للألوان، وتوجد عادةً على الأسطح الدهليزية لأسنان الفك العلوي.
- جير السباحين: هو تصبغ يتراوح بين الأصفر والبني الداكن يظهر على الأسطح الوجهية واللسانية أو الحنكية للأسنان الأمامية لدى المرضى الذين يسبحون ويتدرّبون بكثافة. ويتأثر به كلٌّ من الأسنان اللبنية والدائمة. ويبدو أن التعرض المطوّل لمياه المسبح قد يسبب تطور التصبغات على أسنان السباحين.
تسوّس الأسنان
قد يمنح تسوّس الأسنان (الأولي والثانوي) مظهرًا متغير اللون حول مناطق ركود البكتيريا أو حول الترميمات المتسربة. ويكون التسوّس المتوقف ذا تلون بني لأن نواتج التحلل تتفاعل مع العاج منزوع التمعدن؛ وهذا يشبه تلون الغشاء المُكتسب (Pellicle).
التقدّم في العمر
تنجم تغيّرات لون الأسنان عن تغيّرات سطحية وتحت سطحية. وترتبط درجة ظهورها بتشريح السن وصلابة البنية ومقدار الاستخدام والإجهاد. ومع التقدّم في العمر تُلاحظ العوامل التالية:
- تغيّرات المينا: قد يحدث ترقّق وتغيّر في الملمس معًا.
- ترسّب العاج: يسبب ترسّب العاج الثانوي والثالثي، وحصيات اللب، وشيخوخة العاج ظهور السن بلون أغمق.
- تغيّرات اللعاب: قد يتغير محتوى اللعاب وتركيبه مع التقدّم في العمر. وعادةً ما ينجح علاج التبييض لدى هذه الفئة العمرية بشرط توافر كمية كافية من المينا القابلة للتبييض.
التغيّرات الوظيفية وغير الوظيفية
قد يجعل تآكل الأسنان مظهرها أغمق بسبب فقدان سطح السن.
- التآكل الحمضي هو الفقدان التدريجي للأنسجة السنية الصلبة بعملية كيميائية لا تتضمن فعلًا بكتيريًا. ويؤدي ذوبان المينا بفعل الحمض إلى ظهور السن بلون متغير لأن العاج أكثر اصفرارًا.
- الاهتراء يُعرَّف بأنه تآكل الأسطح الإطباقية أو الأسطح التقاربية للسن الناتج عن المضغ أو التلامس بين الأسطح الإطباقية. ويؤثر في الأسطح الإطباقية والقاطعة.
- السَّحج يُعرَّف بأنه فقدان مادة السن أو الترميم بسبب عوامل غير تلامس الأسنان. وغالبًا ما ينجم عن احتكاك غير طبيعي بجسم غير سني
مثل الغليون أو مشبك الشعر أو آلة موسيقية. كما يحدث كثيرًا بسبب تفريش الأسنان بعنف مفرط. ويؤدي هذا الفقدان في المينا إلى انكشاف العاج، ما يجعل السن يبدو أكثر اصفرارًا.
قد يسبب الاستخدام الوظيفي وغير الوظيفي فقدان الحواف القاطعة وانكشاف العاج الكامن، وهو عرضة لتغيّر اللون نتيجة الامتصاص وترسّب العاج الترميمي. وتتطور خطوط الكسور على هيئة شقوق بيضاء لكنها تزداد قتامة عند تعرضها لتصبغات سطحية قابلة للامتصاص. وتؤثر تغيّرات اللون والملمس في لون السن وقدرته على عكس الضوء.
المواد الكيميائية
الكلورهكسيدين
يسبب غسول الفم المحتوي على الكلورهكسيدين تصبغات سطحية سوداء وبنية على الأسنان. وتزداد التصبغات بوجود الشاي والقهوة. وقد يرتبط ذلك بترسّب عوامل غذائية مُولِّدة للون على الأسنان والأغشية المخاطية. ومن المرجح أن المجموعة الكاتيونية المصاحبة تربط الكلورهكسيدين بالسن، بينما يمكن للمجموعة الكاتيونية الأخرى التي تُحدث التأثير القاتل للبكتيريا أن ترتبط بالعوامل الغذائية مثل مشتقات حمض الغاليك (البوليفينولات) الموجودة في الأطعمة والمشروبات مثل الشاي والقهوة، وكذلك التانينات من النبيذ، لتلتصق بالجزيء ومن ثم بسطح السن.
المعادن
يمكن للمعادن مثل النحاس والنيكل والحديد أن تسبب تصبغًا للأسنان. وقد تسبب أيونات النحاس، عند وجودها في المياه في مناطق معينة، تصبغ الأسنان. كما لوحظ تصبغ أخضر على الأسنان لدى العاملين في صناعات النحاس والنيكل. وقد يؤدي اجتماع اللويحة حول حاصرات التقويم المعدنية إلى تصبغ خطي أخضر. وقد يسبب الإفراط في تناول الحديد تصبغًا عنقيًا، غالبًا بلون بني داكن أو أسود. كما قد يؤدي تناول مكملات الحديد إلى تصبغ أسود للأسنان واللسان؛ وقد لوحظت أيضًا تصبغات سوداء على أسنان عمال الحديد.
التانينات والمواد المُولِّدة للون
بعض التصبغات أسهل إزالةً بالتبييض من غيرها. وتتطلب التصبغات المختلفة أساليب مختلفة للإزالة. وتؤثر المتغيرات البيولوجية والبيئية في مدى ثبات التصبغات المختلفة. وتكون تصبغات التانين الناتجة عن الشاي والقهوة أكثر ثباتًا وقد تتطلب ثلاث أو أربع جلسات تبييض قوية أو فترة أطول من التبييض المنزلي لإزالتها. وتتكون التانينات من بوليفينولات مثل الكاتيكينات والليوكوأنثوسيانينات، وتُعد مشتقات حمض الغاليك في البوليفينولات سبب التصبغ الأصفر-البني. وقد تعمل التانينات أيضًا كمحفزات للتصبغ.
